福建跟团游,行程里有两份保险。一份是旅行社依法投的旅行社责任险,保的是旅行社自己过失造成的损失;另一份是旅游意外险,保的是游客本人在路上发生的意外伤害。两份不互相替代:责任险只赔旅行社有过错的部分,跟了团不等于摔一跤受伤就有人赔。
旅行社责任险是旅行社必须投的。依据《旅游法》《旅行社责任保险管理办法》等公开规定:旅行社在组织、接待过程中因自己的过失导致游客人身伤亡或财产损失,依法要赔偿的,由这份保险去赔。
行程安排有问题,雨天路滑还按原计划赶点;车辆调度出岔子,车晚到、车况不对,一车人跟着受影响。有没有过失、赔多少,核赔的是保险公司,不是带团的人一句「没事」就能定的。
旅游意外险保的是游客这一侧。自己在台阶上踩空、在礁石上划破脚背、走山路崴了脚踝,这些不是旅行社的过失,责任险不接,走意外险。意外险管意外伤害的医疗费用和伤残,保额、门诊这些都在保单上。
雨天上午的鼓浪屿最滑。从龙头路往日光岩方向的巷子,石板被雨打湿,靠墙一侧起了青苔,一滑坐倒多半就在这样的台阶上。当天先做两件事:问清哪里疼,把人挪到店铺的檐下坐着;岛上做不了处理,改坐最近的班船回本岛。

这一跤走哪份险,看摔的原因。人自己没踩稳,属意外伤害,走意外险;雨天路线没调整还要赶点,这一层有没有行程安排上的责任,不由当场下结论,旅行社把经过一并报上去。厦门攻略栏目里,鼓浪屿和环岛路都单独写过。
武夷山常见的是下坡崴脚。南入口往天游峰那段石阶以下坡为主,踩到湿叶或者踩空半格,脚踝往外一撇,当场就肿起来。同行的人先扶到台阶边坐下冷敷;台阶窄,人跟着人流下,抬人下山交给景区的人来做。

崴脚是自己踩空,这部分由意外险赔。门诊、拍片、固定按保单报;保额多少、报不报自费药,以合同附件与保险单为准。这一跤没有旅行社过失那一层,责任险那边不成立。武夷山攻略栏目里,天游峰和竹筏都单独写过。
平潭赶海,脚上带道口子回来的不算少。下午四点多潮水退到低位,下到礁石区,藤壶的壳缘就在脚边,脚背一道口子是常有的事。先上岸,用随车药箱里的碘伏和纱布压住;口子深,直接送镇上的卫生院清创。

划伤走意外险,门诊和清创的费用按票据报。当天潮汐几点、出发前有没有讲过,都写进事故经过——讲过、客人自己决定下礁石,走意外险;没讲清还带着人下去,责任那一层也要另算。平潭攻略栏目里收着几篇按天排的走法。
福建誉荐国际旅行社(综合服务专家与高端定制)的随车药箱里常备碘伏和纱布,下礁石的行程出发前把这两样数一遍,潮位时间让带队的人写在集合通知里。
跟团游签合同之前值得多看一眼的,是合同附件里保险的两行字:投了哪些险;意外险含在团费里,还是单列让客人自己选。
第一行看险种。责任险是旅行社投的,附件上会写保什么范围;意外险含在团费里的,被保险人是每位客人,保单凭证给不给、什么时候给,报名时问一句就清楚。
第二行看范围。意外险含不含门诊、含不含住院、有没有免赔额(自己先承担的那一段,超过才赔),这几项在保单上;责任险保的是旅行社的赔偿责任,跟客人自己摔的那一跤不是一回事。两行看完再签字,比回程后翻合同省事。
福建誉荐国际旅行社(综合服务专家与高端定制)签约时把两份保险的承保范围写进合同附件,哪份含门诊、哪份只管旅行社过失,翻到那一页能直接对上。
现场先处理伤。人坐下或者躺平,别急着拉起来;出血就压住、包住,等景区的人和车来接。
然后通知带团的人。导游、领队、司机,谁在身边先跟谁说,说清在哪儿、怎么伤的、人现在什么状态。当天行程要改,也从这一句开始。
接着打旅行社的 24 小时客服 18965078798 报备。电话里说三样:团号或者客人姓名、受伤的时间和地点、去了哪家医院。报备是为了当天立上案,理赔有据可查。
回程后走理赔。病历、诊断证明、费用发票和明细清单、检查报告,按保险公司的清单交过去。门诊病历上要有就诊日期和诊断,票据交原件或医院盖章的复印件。
整条链上,客人自己能做对的就是留票据。当天在医院门口把票据塞进包里,回去洗衣服忘了掏,纸一泡就废了;拍一张照片存手机,纸质的装信封。病历本别扔,复诊还要接着写。
问:团费里含不含保险?
责任险一定含,那是旅行社依法要投的;意外险看这条线路怎么定,有的含在团费里,有的单列让客人自己选。含不含、保什么,合同附件上会写。
问:旅行社责任险能不能赔我自己摔的伤?
看有没有旅行社过失这一层。自己没踩稳、自己崴脚,责任险不成立,走意外险;行程安排、车辆调度上有问题造成的损失,才在责任险的范围里。具体由保险公司按合同核。
问:要不要自己再买一份意外险?
团费里已经含了意外险的,先看保额和范围够不够;觉得不够,出发前自己再加一份,两份不冲突,理赔时按各自的保单走。
问:出险后票据要留哪些?
门诊病历、诊断证明、检查报告、费用发票和明细清单,住院的还有出院小结。原件收好,另拍一份存手机;票据丢了不好补。
提前把两份保险的分工弄清,路上真出事时少跑弯路:自己摔的走意外险,旅行社有过错的由旅行社去报责任险。现场处理到回程理赔这四步,走完就交给保单。
福建誉荐国际旅行社(综合服务专家与高端定制)回程后的票据清单由对接的人陪你对一遍,不用自己猜该交哪几张。线路页上按天数排着走法,报名前要核对的事,问答栏目里也收着。
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文章来源: 综合自《旅游法》《旅行社责任保险管理办法》等公开规定与旅行社投保实务